小雨伞理赔实录:小顽童少儿意外险保障全面 为少儿未来成长保驾护航

即便是再细心认真的家长,也无法预测意外的来临;而孩子受伤,影响的是整个家庭。因此,小雨伞少儿品类体验官年糕妈妈一直在为广大父母科普保险的重要性:想要让家庭有抵御风险的能力,需要有日常风险规划的意识,通过保险不仅可以为家庭分散风险,还能够给你冷静对待意外的勇气。小雨伞用户肖女士的儿子刚满2岁,有一天不小心弄倒了热茶杯,被烫伤。幸好肖女士给宝宝投保了中国平安小顽童少儿意外险,不仅100%报销了医药费,还没有占用意外门急诊/住院医疗保险金额度。

2021年8月1日,肖女士2岁儿子投保了一份平安小顽童少儿意外险,保障1年,保费68元。肖女士在购买时附带了小顽童的烧烫伤意外专属医疗保险金1万,报销额度可与《一般意外门急诊/住院保险金》累加,0免赔,限社保100%报销,自费项目也可以报。

在2021年8月23日,宝宝被烫伤,肖女士立马带宝贝到附近的三甲医院检查,宝宝胸口大面积烫伤,需要马上治疗,医生同时开具"疤痕止痒软膏"抗疤药,让宝宝回家继续观察。一周后,肖女士带儿子到医院进行激光治疗,消除疤痕。总计医药费4230.25元。

2021年9月5日12点,肖女士在小雨伞公众号递交资料申请理赔。由于小顽童少儿意外险支持小雨伞的"闪赔"服务,因此肖女士只需按照小雨伞理赔系统提示提交相关资料,即可完成理赔。

2021年9月5日17点,经小雨伞理赔人员初审,保险公司复审,肖女士的儿子被烫伤符合保险责任,可用烧烫伤意外专属医疗保险金1万额度赔付,予以报销肖女士儿子医药费2117.1元。在复核理赔金额时,小雨伞理赔人员发现,肖女士实际花费4230.25元,但只报销了2117.1元。"疤痕止痒软膏"抗疤药,还有激光治疗的费用,保险公司按照保险合同约定,判定为"美容费",故未赔付。小雨伞理赔人员立即与肖女士沟通,说明激光治疗属于"美容费",保险公司不予赔付是符合合同的,并向肖女士了解到"疤痕止痒软膏"抗疤药物为治疗必需,且是急诊当天开具的药品。急诊当天开具的费用小雨伞认为应该酌情赔付。肖女士请医生开具了相关证明,印证此事。小雨伞随后将材料提交给保险公司处理,申请补赔839.24元药品费。

2021年9月7日10点保险公司审核确认所述事实无误,同意补赔肖女士839.24元,两次共计赔付2956.34元。

中国属于一个烧烫伤高发的国家,每年约有2600万人发生不同程度烧烫伤,其中0~5岁儿童占70%左右,烧烫伤医药费可大可小。(数据来自:2015年人民卫生出版社《烧伤康复治疗学》)小顽童少儿意外险适用于多个场景,在最新播出的年糕妈妈家庭旅行综艺中《糕妈家的疯狂周末》中,小顽童实力守护糕妈家两位小朋友的出行安全。为了以防万一,各位父母可以为宝宝配置好保障,意外来临时可以冷静勇敢地面对。