注意缺陷多动儿童情绪及调节能力养成
在成长过程中,儿童会学习一系列的情绪能力,包含如何觉察情绪(awareness)、表达情绪(expression)及如何调节情绪(regulation)。情绪调节能力指以适当的情绪表达以符合情境需求,是人际互动中不可或缺的能力。
一、ADHD儿童的情绪
在情绪觉察上,ADHD儿童 将快乐、难过、生气情绪与害怕情绪混淆,将生气与难过情绪混淆。ADHD成人辨识高兴、生气、害怕脸部表情的正确 低,但在难过、恶心、中 脸部表情的辨识上无问题。
在情绪表达上,ADHD儿童常 稳定,表现较多负向情绪(生气、伤心、害怕、难过、罪 感),情绪反应较为强 、容易起伏,而且多数不能觉察到自己的情绪问题。
在情绪调节上,ADHD儿童正向、负向的情绪调节能力皆差,较无法控制自己的情绪,无法适当的响应环境需求,依照情境有弹性的改变。相比较而言,似乎只有多动、冲动的ADHD儿童,其情绪调节能力较一般儿童差。
由于ADHD儿童这些情绪上的特征,他们缺乏有效因应挫折的技巧,较少主动修复情绪,无法继续完成目标导向的行为,严重影响学习。
多数ADHD男孩在情绪唤起的情境下,倾向推论他人 为具有敌意,导致他们容易变得生气,影响了他们对社交情境的解释能力,较多口语攻击、挑战 力。此外,他们在伪装情绪上亦有困难,即 他人给予指示,他们也无法成功伪装情绪。
ADHD儿童与同侪互动过程中,常爱管闲事、社交技巧差且缺乏对情绪的敏感 ,使他们 受同侪欢迎甚至被排斥。由于他们在情绪唤起的状态下无法有效、建设性的调节情绪,而产生退缩、攻击行为,造成在人际互动上容易出现问题,进入青春期后,容易出现品行问题,甚至产生忧郁、焦虑等适应问题。
二、ADHD儿童情绪调节
ADHD儿童情绪调节困难,是因 为抑制能力缺损所致,导致儿童无法有效抑制最初的情绪反应, 即做出 适当的情绪表达或行为。例如,得到 喜欢礼物时,虽知道 应该表现出失望反应,而企图调节情绪,但却无法有效控制抑制最初的失望情绪,还是将这种情绪表达出来。
虽然ADHD儿童普遍有生 因素的偏差,进而导致儿童情绪调节问题,但研究发现,冲动控制缺陷对ADHD儿童情绪调节能力的影响只有11%,其他影响儿童情绪调节能力发展的因素中以社会环境是最重要影响因素,社会环境中,以家庭因素对儿童情绪能力发展影响最直接。
因为家庭是儿童出生后第一个接触到的环境,是情绪社会化的关键。家庭是通过观察学习(observation)、情绪的教养方式(parenting practices)、家庭情绪气氛(emotional climate of the family)三种途径来影响情绪调节发展。
这三种途径与儿童情绪调节能力是相互影响的,家庭会影响儿童的情绪调节发展,而影响儿童的适应问题;而父母、儿童的特征会影响父母的情绪表达、教养方式、家庭气氛,同时也会影响儿童的情绪调节。
父母会透过三种方式影响儿童情绪调节发展,即父母的教养 为、父母对儿童负向情绪调节的建议及父母本身的情绪调节能力。母亲的负向教养行为、父母本身的情绪反应皆与儿童情绪调节能力有关。
家庭对儿童情绪调节和适应问题影响的三角模式
1、 观察学习
儿童会透过模仿、观察学习来学习特定的技能。藉由观察父母,儿童学会如何表达情绪、调节情绪,并学习在相似情境下,应如何做出情绪反应。当突然面临一件事情,儿童 清楚该如何反应时,他们会透过观察来学习父母的反应模式及情绪调节方式。
父母的情绪表达会让儿童学习到什么样的情绪是可被家庭接受,并让儿童了解特定情境是如何引发特定情绪,此外,也可影响儿童的情绪能 及整体的社交能 。父母本身的情绪技巧 有缺陷, 无法正确示范情绪技巧,进而导致儿童情绪能 缺陷。
父母越焦虑紧张,则儿童的情绪调节 为越差。父母 常表现伤害性、攻击性的负向情绪,则会给孩子示范失调的(dysregulated)行为,造成儿童模仿之,让儿童认为此种情绪反应模式是社会可接受或有效的,进而影响儿童的情绪调节行为。
父母要能调节自身的情绪经验,多表达出来正向情绪,少些负向情绪,那么孩子会有较好的情绪调节能力。
2、 情绪的教养方式
一般而言,儿童会透过脸部表情、行为或言语 表达正、负向情绪,而父母对儿童情绪的反应,在他们情绪社会化上扮演重要角色。 父母拒绝、处罚或 会儿童的情绪表达,则儿童在情绪技巧上会有缺陷; 父母接纳、支持、鼓励儿童的情绪表达,并愿意和儿童讨论情绪、协助他们处理负向情境,则会增进儿童对情绪的觉察及了解,并提供儿童调节负向情绪的具体策略。
父母鼓励儿童表达难过、苦恼,并教导他们处 负向情境、负向情绪等,则儿童可学到面对压 时如何有效的因应、调整自己的负向情绪且有较好的情绪调节;相反的, 父母限制负向情绪的表达,可能会导致儿童的情绪过 激发、情绪反应强 。
父母在儿童经历负向情绪时,以支持性反应鼓励儿童表达负向情绪,或以问题导向、情绪导向的方式从旁协助他解决问题,儿童 但可学习情绪调节技巧,也可学习积极面对情绪的态 ,让儿童往后在面对负向情绪时,可正向的调节情绪。
父母也要教会儿童情绪调节策略:
最常用的是转移注意力,如在儿童难过时,要他们想开心的事情、玩好玩的玩具等,这个策略可以很快的学会,让儿童可在相似情境下 用转移注意力的方式来调节情绪。
转移对挫折来源的注意 并寻求情境相关信息,可以 低愤 。
教导儿童将注意力放在挫折的来源上,然后帮助儿童解决问题,这种以问题解决为目标的情绪调节策略,可让儿童学会问题解决,及如何控制情绪以完成任务。
父母要选择性的提供机会,让儿童能在不同情况下学习情绪的反应、表达及调节,如:父母会提供 同的游戏或玩具来 激或唤起儿童的情绪经验,电视节目的选择也会影响到儿童的情绪反应,以及父母对孩子玩伴的选择等,这些方式 会影响儿童情绪调节发展。
根据父母对子 负面情绪的觉察性、接受性和教导性,将父母分为"情绪教导型"(emotion-coaching)、"情绪摒除型"(emotion-dismissing)、"情绪失控型" (emotion dysfunction)"。
所谓"情绪教导型"父母的特征是,父母能觉察自己与儿童的细微情绪反应,将儿童的负向情绪视为一个可以亲近或教导的机会,帮助儿童用口语表示他们的情绪,也与儿童一同将问题解决、设定 为限制及讨论在引发负向情绪的情境下,应如何处 情绪等。这样的父母会让儿童知道情绪是有效的,且会乐意与儿童一起分享、感受这个情绪。"教导型"的父母,其孩子在注意 专注、知觉敏感 和抑制控制的表现较好。儿童较 受情绪影响,而能继续完成正在进 的工作。
如果父母是"摒除型",则儿童被教导─负向情绪是 应维持且非常 重要,这些儿童在处理自己的情绪上会产生困扰。
"情绪失控型",是指经历生气、害怕及悲伤等多种情绪的混合感受,使个体对本身的情绪调节感到无能为力,甚至有失控感。
父母是"情绪摒除型"与"情绪失控型",则孩子有较多的冲动表现,且注意 无法维持、抑制控制的表现也较差, 受负向情绪影响,而无法完成正在进 的工作。
3、 家庭情绪气氛
家庭环境提供儿童学习感觉、情绪的场所,儿童藉由内化与家人互动的经验, 预期他人会有 么样的情绪行为,并学习情绪的自我调节。家庭情绪气氛反映家人间的关系,包含情绪表达、亲子关系、夫妻关系。
家庭中的情绪表达是组成家庭情绪气氛的重要因素, 父母表现高 的负向情绪, 但会导致家庭情绪气氛较差,儿童也会模仿学习父母的情绪表达,而造成情绪调节上的困难。
亲子关系属于安全依附的儿童,他们的母亲是敏锐且接纳儿童的正、负向情绪,儿童能自在的表达情绪,并可与母亲谈论他们紧张、困扰或疑惑的感觉。安全依附的儿童,其情绪觉察能 较好、对情绪的 解佳,并会发展出具有弹性的情绪调节能 。
相反的, 安全依附的儿童,他们的母亲是较 敏锐、对儿童的反应较 一致,且较 愿意和儿童谈论困难的情绪经验,这些儿童对情绪的 解较差,且因缺乏亲子关系的支持,他们在压 环境下 出现情绪失调情况。
此外,安全依附程 较高的儿童,也较常使用建设性的因应策 、同侪关系也较好。
夫妻关系亦是组成家庭情绪气氛的重要因素。研究发现,父母冲突与儿童情绪及 为问题有关,当家庭中的父母冲突越高,导致家庭情绪气氛越差,儿童会学习 的冲突处 方式及相关的情绪表达方式。
以中学生为对象的研究结果显示, 儿童知觉父母冲突程 愈高,其人际关系困扰愈大,包括过 表现自己而造成他人反感、寻求被注意与赞美、对别人刻意疏离,及压抑自己真正想法等。
父母冲突使儿童有较多害怕、苦恼等负向情绪,进而造成其情绪 安全感,并影响孩子因应生活问题的能 。情绪 安全感的儿童在因应生活压 、挑战的能 及调节情绪能 会 低。而父母冲突亦会影响父母的教养方式及亲子关系,及影响儿童的情绪调节。
4、 影响情绪调节社会化的父母特征和儿童特征
儿童本身的特征会影响父母对儿童情绪调节社会化的有效性及合适性。儿童特征包含气质、性别,其中,儿童的气质会影响父母对其情绪表现的反应,如时常表现强烈负向情绪的儿童,可能会引起父母高 困扰、出现 愉快的情绪而采取惩罚行为。
父母的反应与孩子情绪性是互相影响的,ADHD儿童较 顺从、较多负向情绪反应的特质也会影响其与父母的互动关系。此外,父母在教导儿童情绪调节策 时,也会受儿童性别所影响,如父母会鼓励男孩多使用分心策 、对男孩所表现的生气、气愤接纳 也较高。
父母对儿童情绪调节社会化的影响,也会随着儿童发展阶段有所改变,在婴幼儿时期主是靠父母来调节情绪,依赖父母的直接介入,随着 纪渐增,儿童 越来越依靠自己的情绪调节技巧。
父母本身的特征也会对儿童情绪调节社会化造成影响,父母特征包含心 健康、家族史及信 等。 父母心 健康状况 佳,儿童因为没有 好的模范可学习情绪调节技巧, 出现情绪调节的问题。 如, 患忧郁症的母亲,因本身受疾病影响而无法扮演好母亲的角色,在面对孩子时,他们常是退缩、无法提供母爱、且无法帮助儿童调节情绪,因此,他们的孩子在情绪调节上容易出现困难。由于ADHD的高遗传 ,ADHD孩子的父母通常也有ADHD,而父母的ADHD症状也会进一步影响到父母对儿童的教养方式、互动方式。