育儿知识：母乳喂养期间如何安全用药？

母乳是新生儿最理想的食物,世界卫生组织(WHO)倡导宝宝母乳喂养至少6个月以上,能坚持到2岁更好。

然而,想象很美好,现实很骨感……

母乳喂养期间,宝妈免不了生病吃药,或需要继续服药以治疗妊娠期伴生疾病。由于缺乏对哺乳期用药的认识,有些宝妈在服药期间继续母乳喂养,造成了对宝宝的不良影响;有些宝妈担心药物进入乳汁影响喂养,而选择忽视疾病,不吃药"硬扛",最后疾病加重……

真纠结!吃药会给宝宝带来不良影响,不吃药又会加重疾病。那么母乳喂养期间到底能不能吃药?哪些药能吃,哪些不能吃呢?

今天小编通过下面2个小案例,分享一下母乳喂养期间安全用药的那些事!

案例一

哺乳期患病如何用药?

吴女士刚生完孩子2个月,因牙痛口服了几天甲硝唑,期间没有暂停哺乳,结果宝宝出现了厌食、恶心的症状。

解析:甲硝唑能分泌入乳汁,浓度与母体的血药浓度相似,动物实验显示甲硝唑对幼鼠具有致癌作用,对乳儿的风险不能排除,在哺乳期是不能使用的。

那么,哺乳期间发生感冒、过敏等疾病,短期服用药物需要暂停哺乳吗?答案是,分情况而定。

用最常见的感冒来举例,普通感冒属于自限性疾病,一般不需要药物治疗,一周左右可以自愈。如果持续发热,痰量增多、变粘稠,就需要及时使用药物治疗了,注意要选择哺乳期安全性高的药物。

目前,国内外最权威的哺乳期用药风险评估是由美国临床药理学家、儿科学教授ThomasW. Hale提出的"L分级"。

L分级把药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5。一般情况下,属于L1~L2级别的药物为相对安全的药物级别,不影响继续母乳喂养。

如抗菌药物中的青霉素、头孢呋辛,解热镇痛药中的对乙酰氨基酚和布洛芬,抗过敏药物中的西替利嗪等经妈妈口服后,乳汁中含量很低,服药期间是不需要暂停哺乳的。

如果仍不放心,建议您在母乳喂养后或宝宝长时间睡眠前用药,以减少药物对宝宝的影响。

如果宝妈出于病情需要,必须服用哺乳期高风险药物如阿片类药物、抗抑郁药(阿米替林)、抗精神病药(氯丙嗪)治疗,就需要暂停哺乳。因为这些药物可能会引起宝宝中枢神经系统不良反应,如嗜睡等。

案例二

妊娠期慢病如何继续用药?

李女士妊娠期伴有高血压,一直服药,血压控制良好,产后医生建议继续用药治疗,但李女士担心药物进入乳汁影响宝宝,拒绝继续服药,血压急剧升高。

解析:相信很多妈妈和李女士一样,在妊娠期内伴发一种或多种疾病,如高血压、糖尿病、甲状腺功能障碍等,需要服药控制。进入哺乳期后,这些药物还能继续吃吗?

通常来讲,胎儿在宫内暴露的药物量高于经乳汁暴露量,因此妊娠期可安全使用的药物,在哺乳期也可认为是安全的。但妊娠期禁用的药物不代表哺乳期也禁用。

妊娠期高血压患者可使用哺乳期安全性高的药物如拉贝洛尔等。如果血压仍控制不佳,需在医生指导下联合使用其他降压药物,用药期间暂停哺乳。

妊娠期糖尿病患者产后可选择胰岛素治疗,不影响母乳喂养;二甲双胍和格列本脲安全性较高,也可服用,但服药期间需要监测宝宝的低血糖反应。

妊娠期甲亢患者如产后继续用药,推荐使用最低有效剂量的丙硫氧嘧啶,服药后间隔3~4小时再哺乳。

1.用药前咨询医师或药师,选择安全性高、对乳汁分泌影响小的药物;尽量选择单一成分药物,避免使用缓释剂和复合制剂。

2.在不影响疗效的前提下,优先选择局部用药,能口服尽量不输液。

3.尽量延长母乳喂养和服药的间隔时间,至少4小时以上。