新生儿得了黄疸怎么办 如何治疗

一个新生儿，出生第二天，黄疸很高，住院治疗。父母认为新生儿黄疸是小事情，没什么事情，催促医院终止治疗。出院时，婴儿黄疸没有消退，胆红素达到280μmol/L，黄疸还没有消退，出现"蚕豆病"。后来，孩子变得更黄了，皮试胆红素值为520μmol/L，血检为518μmol/L，比普通黄疸患儿高2倍！这样的情况时常发生，那么如何分辨宝宝的情况呢？下面的小编为大家分享如何治疗宝宝的黄疸，避免病情恶化。

黄疸是什么？

宝宝出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为"胆红素"，进入血液循环。通常，当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出体外，这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。

但是，新生儿的肝脏还没有发育成熟，加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力，导致胆红素的排出效率很低，所以，胆红素就仍然留在血液中，让皮肤看上去黄黄的。开始时是头部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄。

生理性黄疸 VS 病理性黄疸

生理性黄疸

大部分新生儿黄疸属于"生理性黄疸"，会在1~2周内消退，也有很多宝宝会持续1个半月，母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升，进入脑细胞，造成"核黄疸"，就会对宝宝造成严重的伤害。

黄疸增加，宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄。

黄疸减退，是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。

如果你很难判断宝宝的黄疸退没退，可以2~5天去医院检查胆红素水平。

只要宝宝精神好、吃奶好，就说明黄疸不严重，大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过，早产宝宝相对要慢一些。

但是，还有那么一小部分的宝宝，属于"病理性黄疸"，宝妈宝爸们可要警惕了。

病理性黄疸

病理性黄疸有这么几个特点：

出生后24小时内就出现，黄疸症状比较重，可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现，而且进展快、持续时间长。

胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。

新生儿黄疸的治疗

晒太阳

轻度的新生儿胆红素低于15mg/dl的可通过晒太阳和增加喂养，增加排泄来进行治疗。

蓝光治疗

轻度新生儿黄疸胆红素超过15mg/dl可以考虑光疗，胆红素超过17mg/dl则必须接受光疗。

白蛋白

中度新生儿黄疸需要注射白蛋白，来结合胆红素，防止入脑造成胆红素脑病。

换血

重度新生儿黄疸需换成人血，换血后胆红素值自然会降。

（有些医生有这样的经验：70%-80%的新生儿黄疸光疗16小时即可。10%的新生儿黄疸需两个16小时。剩下10%-20%的新生儿黄疸例如溶血、感染造成的黄疸，需根据具体的情况进行光疗，时间相对会长。）

新生儿黄疸治疗注意事项

新生儿易有黄疸家长们应多观察

一名早产24周的婴儿，因极度早产、体重过轻，出生后就住进新生儿加护病房，但其间发现这名婴儿黄疸值为10，即使照光治疗4小时后仍未达疗效，所幸改以黄疸换血治疗，目前已获得控制；成大医院小儿部医师陈东华指出，极度早产儿的黄疸若接受照光监测仍未有效果，则属于病理性黄疸，这时得确认病情后，才能进行黄疸换血治疗，避免造成系胆道闭锁。

婴儿先天代谢异常小心恐出现病理性黄疸

婴儿出生时血红素较成人多，加上血红素寿命短、肝脏机能弱，容易引起黄疸，又称为生理性黄疸，但约一至二星期左右就会消退，但若为先天代谢异常如甲状腺低下症等原因，则称为病理性黄疸；陈东华医师表示，临床上，约7至8成婴儿有黄疸问题，是否需要治疗，得依照新生儿出生周数、病情状况及出生后的时间等情况来定，

黄疸治疗多样性应依照新生儿病症评价

通常胆红素和白蛋白结合后排出体外，但若过多的胆红素游离出来穿过婴儿的血脑障壁造成脑损伤，又称为核黄疸，根据统计，胆红素超过25-30mg/dl时，有1/3需要换血治疗；陈东华医师指出，在黄疸治疗上，包括照光治疗，让尚未结合胆红素转变成无毒的异构物排出体外，或采合成血进行血液置换，交换出体内多的胆红素换血治疗，另外也可接受药物治疗。

黄疸超过1周恐属于延迟型黄疸

根据成大医院2014至2015年统计，院内471名足月婴儿中，前7天黄疸值大于15mg/dl有140人，大于18mg/dl有34人，代表出生1周黄疸的变化仍需仔细评价；陈东华医师呼吁，黄疸一旦超过1周，属于延迟型黄疸，这时就必须进一步评价，避免忽略胆道闭锁疾病的诊断，平时家长们也应多观察，包括婴儿肤色、大便颜色等，有任何异状出现，应尽早接受检查。

温馨小贴士

大部分新生宝宝都有黄疸，一般是轻微的黄痘，一段时间后就会消失，也不会引起什么问题（新生儿黄疸）。在比较罕见的情况下，当胆红素生成得过快，或者当肝脏反应过慢的时候，胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度（病理性黄疸）。