男孩患病7年，李成荣院长始终陪伴，温暖无数人！
"妈妈,世界真的有奥特曼吗?你看他能打怪兽,能不能也把我的病治好啊,医院一点都不好玩。"
"李院,就是奥特曼派来的啊,你看他每次出现,咱们很快就能出院啦。"
他们口中的李院,就是原深圳市儿童医院院长李成荣,现任深圳远东妇产医院院长,他已经守护福宝(化名)整整7年了。
01
肾病7年,始终不离不弃
如果说肾病是一场看不到终点的战争,那么李院就是引领福宝坚持走下去的光。
7年前,福宝被诊断为肾病综合征,该疾病是由免疫系统介导,以肾小球病变为主的一组临床综合征,临床表现为归纳为四个字"三高一低":水肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。
确诊后,李院告诉福宝的父母,要作好持久战的准备,儿童肾病综合征是一种长期的慢性疾病,患病时间长(通常以年来计算)、病情容易反复等困扰。
幸运的是,在李院的专业治疗下,福宝的病情已经稳定有两三年的时间。
02
血象异常,怀疑白血病
在长达7年的肾病治疗过程中,虽有磕磕绊绊,但在大家的合力下,总体过的还算平稳,让大家没想到的是这样平平淡淡的生活,很快就被一个"大麻烦"打破了!
由于长期患有肾病和服用药物的关系,福宝的抵抗力要比同龄小朋友要差,也更容易生病和受到感染。深圳这段时间,天气冷热交替,福宝生病了。起初福宝的家人以为是感冒,像往常一样照顾他,没想到这次连续发热3天缺仍不退烧,家长觉得不太寻常,赶紧带孩子来到家附近的医院就诊,结果接诊医生查完血常规后,告诉家长,这孩子可能是患有白血病,让他们还是去找李院做进一步诊断。
面对这突如其来的消息,本就让稍微放松的家庭又绷紧了神经。毕竟"白血病"对每个孩子和家庭来说,都不是一个简单可以面对的事情。福宝妈妈听了更是一边鼓励福宝,一边躲在无人的角落,偷偷抹眼泪。
03
这不是一场普通小感冒!
在听从李院的建议后,福宝在父母的带领下,来远东妇产医院儿科病区顺利办好入院手续,完善入院相关检查。根据福宝的抽血结果,结合她的精神状态、饮食情况等判断:精神非常差、发热、食欲不佳、,再加上福宝3个月前,曾注射过美罗华(治疗肾病的一种生物制剂)。血常规提示白细胞下降到2.6x 10⁹/L(正常范围应在4x 10⁹/L-10x 10⁹/L)、降钙素原11.87ng/ml等一系列检查结果。
李院结合以上临床结果得出结论,这不是一场普通感冒,存在特殊感染,首先要排除是否是血液系统疾病,还要警惕严重细菌感染、特殊病毒感染、噬血细胞综合征、真菌感染等疾病鉴别。
04
幸运!排除白血病!
血液系统疾病,李院主要担心的是嗜血细胞综合征、白血病及败血症。
嗜血细胞综合征,指的是一个严重感染之后,导致骨髓里面出现异常,在血常规的表现上出现白细胞、红细胞,及血小板三系减少,或者是有两系减少的一个情况,如果存吞噬血细胞的情况下,会影响福宝以后的生存预期。
白血病,属于一种儿童肿瘤疾病,福宝原本就患有肾病,再加上白血病,肯定会特别棘手。
通过住院的抗感染治疗,以及做的其他的一些专科检查,暂时不支持嗜血细胞综合征诊断,福宝成功通过第一个考验!很快,又有好消息传来!经过治疗后,福宝的白细胞已恢复至正常值,精神状况良好,暂时也排除了白血病。
如果想要完全排除白血病的话,需做骨髓检查。但目前福宝的整体都在朝着好的方向发展,李院表示暂时就不考虑白血病,后续如再出现这种情况,再行复查。
03
降钙素原异常,提示脓毒血症
上文提到福宝的降钙素原11.87ng/ml,这也是指标异常的表现。
根据《降钙素原(PTC)急诊临床应用的专家共识》,降钙素原2-10ng/ml ,表明患者很可能为脓毒症,严重脓毒症或脓毒性休克,具有高度器官功能障碍风险。降钙素原≥10ng/ml,几乎均为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克,常伴有器官功能衰竭,具有高度死亡风险。
脓毒血症是指感染(可疑或证实)引起的全身炎症反应综合征;重症脓毒症是指脓毒症导致的器官功能障碍或组织低灌注;脓毒性休克是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍。脓毒性休克主要为分布异常性休克,在儿童常同时伴低血容量性休克。儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常,休克晚期呈难治性低血压。
较大的孩子,患上脓毒血症,常表现为泌尿感染;较小的孩子则会出现尿频、尿急的现象,但这不是绝对的,有时候仅以发热为表现。
好在经过消炎、抗感染等一系列的支持治疗后,福宝的病情逐步改善,精神状态良好,也吃的下东西了,目前已经平安出院!
医生提示:当家中孩子出现发热持续不退,精神状态不佳,拒食等情况,请及时就医,以免耽误病情。
